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Cobertura GES en Clínica Bupa Santiago

En Clínica Bupa Santiago estamos comprometidos con tu salud y la de tu familia. Por lo mismo, somos prestadores de las Garantías Explícitas de Salud (GES) para garantizar cobertura a todas las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Tenemos convenio GES con Isapre CruzBlanca y Colmena para ofrecer la mejor calidad humana y profesional para resolver tus patologías.

¿Qué es el GES?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), antes conocidas como el Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas (AUGE), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres.

De esta forma, los y las pacientes pueden asegurar la atención desde la sospecha y la confirmación diagnóstica, tratamiento, seguimiento y control del problema de salud, dependiendo de la patología.

Actualmente, las Garantías exigibles son:

Acceso

Derecho por Ley de la prestación de Salud.

Oportunidad

Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones.

Protección financiera

La persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la afiliación.

Calidad

Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o certificado.

Beneficiarios: ¿quiénes pueden acceder al AUGE-GES?

La Ley 19.966 otorga el derecho de acceso al GES a toda persona beneficiaria del Fonasa o de una Isapre que cumpla con los siguientes requisitos:

  • Presente una enfermedad que esté incluida entre los 85 problemas de salud o patologías GES.
  • Cumpla con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para cada uno de los problemas de salud.
  • Se atienda en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre, cuya prestaciones estén debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha red y que estén garantizadas dentro de un determinado problema de salud.

¿Cómo puedo acceder al beneficio?

  • Si es cotizante o beneficiario del Fonasa, deberá ingresar al AUGE o GES a través del Consultorio de Atención Primaria donde esté inscrito.
  • Si es cotizante o beneficiario de una Isapre, deberá concurrir con el diagnóstico médico del profesional de salud tratante a las oficinas de la institución para que designe un Prestador de la Red AUGE o GES.

¿Cuáles son los precios?

El valor va a depender de si eres afiliado a Fonasa o Isapre. Según esto, los asegurados y aseguradas de Fonasa están excluidos de la cotización mensual para el AUGE-GES, mientras que los afiliados y las afiliadas a una ISAPRE deben pagar por cada beneficiario o beneficiaria un monto mensual en pesos o Unidades de Fomento (UF), determinado por cada institución.

Solo si los y las pacientes activan y hacen uso de las garantías contempladas en el AUGE-GES deben pagar:

Fonasa

  • Tramo A: personas de 60 años o más, y beneficiarios y beneficiarias del programa PRAIS: cobertura del 100%.
  • Tramo B: cobertura del 100%.
  • Tramo C: cobertura del 90%, es decir, los asegurados y las aseguradas tendrán que pagar el 10% restante.
  • Tramo D: cobertura del 80%, es decir, los afiliados y las afiliadas deberán cubrir el 20% restante.

Institución de Salud Previsional (Isapre)

  • Cobertura del 80%, es decir, los asegurados y las aseguradas deben pagar el 20% restante.

¿Cuáles son las patologías GES 2020?

Desde el 1 de octubre de 2019 entraron en vigencia nuevas enfermedades GES. Actualmente, existen 85 patologías incluidas en al cobertura, agrupadas en las siguientes categorías:

  • Enfermedades crónicas
  • Salud del Adulto mayor de 65 años
  • Accidentes graves
  • Enfermedades del Corazón y Cerebro
  • Enfermedades de la Visión
  • Intervenciones y Tratamiento Quirúrgico de lesiones
  • Tratamiento de Cánceres
  • Parto, Prematurez y Enfermedades del recién nacido
  • Salud Mental
  • Salud Bucal
  • Salud en personas menores de 15 años
  • Tratamiento Preventivo

De estas, distintas enfermedades y patologías fueron incluidas en el beneficio, sumándose a las más conocidas como:

  • Cáncer de Pulmón
  • Cáncer de Tiroides
  • Cáncer Renal
  • Mieloma Múltiple
  • Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.

Conoce las patologías cubiertas en convenio GES por cada Isapre en detalle.

Consultas y asesorías: Unidad GES / CAEC Clínica Bupa - Fono +56990196109

Patologías cubiertas en convenio GES con Isapre CruzBlanca











Patologías cubiertas en convenio GES con Isapre Colmena