Cáncer de mama
MastectomÃa, cirugÃa de la esperanza
En la mayorÃa de las mujeres con cáncer de mama, la cirugÃa es parte esencial del tratamiento.
Entre las mujeres, el cáncer de mama es un tema sore el que se lee y se habla. Para la medicina, un desafÃo al que hay que enfrentar pronto y certeramente.
En nuestro paÃs, el cáncer de mama es la segunda causa de muerte femenina a pesar de que, si se detecta y trata precozmente, el 98% de las pacientes sobrevivirá. Y es precisamente este tratamiento oportuno el que marca un antes y un después en la lucha contra esta enfermedad.
La mamografÃa es el método más efectivo para detectarlo tempranamente Si hay sospecha, se toma una biopsia para estudiar el tejido y si el examen confirma el cáncer se indica la cirugÃa que puede ser complementada luego con quimioterapia o radioterapia, o ambas.
La doctora Verónica Mariani, cirujano de cabeza, cuello y maxilofacial de ClÃnica Bupa Santiago, explica que los objetivos de la cirugÃa es parte del tratamiento son:
- Eliminar las lesiones cancerosas tanto como sea posible ya sea con la conservación de la mama o con una mastectomÃa radical.
- Saber si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.
¿MastectomÃa parcial o total?
El principal objetivo de la cirugÃa es la remoción completa del cáncer en la mama. Si puede lograrse extirpando solo una porción de la mama preservando su forma natural, se realiza una mastectomÃa parcial que es la extirpación del tumor rodeado de un margen de tejido sano.
Si el tumor es de mayor tamaño o no es posible extirparlo sin alterar el aspecto de la mama se realiza una mastectomÃa total. Es decir, de la totalidad del tejido mamario.
Ambas técnicas tienen el mismo fin que es extraer las lesiones cancerosas y disminuir el riesgo de diseminación hacia otros órganos.
Siempre que se realiza una mastectomÃa parcial por cáncer es necesario complementar la operación con un tratamiento de radioterapia, pues de esta manera se disminuye el riesgo de que el cáncer reaparezca en el futuro. Los resultados de realizar una mastectomÃa total versus una mastectomÃa parcial más radioterapia son equivalentes.
Solo en casos excepcionales, por ejemplo en una mujer con un cáncer en etapa inicial (un in situ por ejemplo), que se realiza una mastectomÃa total y en la que las células del tumor no son sensibles a la acción hormonal, no recibirá otro tratamiento.Â
MastectomÃa preventiva
PodrÃa estar indicada en mujeres en las que se detecta una mutación que aumente significativamente su riesgo de sufrir cáncer de mama, pero cada caso debe ser evaluado individualmente entre la paciente y su equipo médico.
"Además, no está indicada per se en las mujeres que tienen más de un familiar directo con cáncer de mama. Puede ser que sean dos casos esporádicos o que las familiares hayan tenido una mutación que, sin embargo, no haya sido traspasada a las mujeres. En estas pacientes la mastectomÃa serÃa innecesaria", explica la doctora Mariani.
Reconstrucción de la mama
La tendencia actual es a tratar de realizar la reconstrucción en el mismo acto (inmediata).
Sin embargo. en algunos casos, ya sea por las condiciones del paciente o por el estado de avance de la enfermedad se prefiere diferir la reconstrucción de manera de evitar el riesgo de retrasar los tratamientos complementarios del cáncer.
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