Unidad GES y CAEC de Clínica Bupa Santiago

El GES garantiza cuatro derechos fundamentales para los pacientes:

• Garantía de acceso: derecho a recibir atención para las patologías incluidas en el decreto GES vigente.
• Garantía de oportunidad: derecho a recibir dentro de plazos máximos las prestaciones para su confirmación diagnóstica, inicio de tratamiento y/o seguimiento.
• Garantía de protección financiera: derecho a acceder a las prestaciones GES con un copago regulado, reduciendo el gasto del beneficiario.
• Garantía de calidad: derecho a recibir atención por prestadores acreditados.

Son 5 pasos siempre que requieras activar un GES:

• Diagnóstico o sospecha GES: El proceso inicia con la notificación de una patología GES por parte del médico, tras confirmar un diagnóstico incluido dentro de las 90 patologías cubiertas.
• Notificación GES: El profesional debe completar tu formulario de notificación GES, el cual debe contar con firma y timbre del médico, además de la firma del paciente o su representante.
• Activación en la aseguradora: Con este documento, el paciente debe acudir a su aseguradora (Isapre o Fonasa) para solicitar la activación del beneficio.
• Asignación: Si tu aseguradora es una ISAPRE, esta te indicará el centro médico o clínica donde debes atenderte, dentro de su red de prestadores publicada en su sitio web y que cumple con los estándares exigidos por la autoridad sanitaria.
  
  Si eres paciente FONASA, debes acudir primero a tu centro de atención primaria (CESFAM), donde gestionarán tu derivación al hospital que corresponda según tu caso.
  Siempre es muy importante que tengas actualizados tus datos de contacto en la aseguradora, para que sea fácil contactarte e iniciar tus prestaciones GES.
• Inicio de la atención: Finalmente, el prestador designado tomará contacto con el paciente para iniciar las atenciones, de acuerdo con las prestaciones, plazos y condiciones garantizadas para cada diagnóstico GES.

Si ingresas a una clínica u hospital por una urgencia y tu diagnóstico está cubierto por el GES, ocurre lo siguiente:

• Primero, el equipo de salud se enfocará en tu estabilización clínica, según lo establece la Ley de Urgencia.
• El prestador informará a tu aseguradora (Isapre o Fonasa) sobre tu situación.
• Una vez estabilizado, tu aseguradora podrá activar el GES y asignarte un prestador dentro de su red para continuar tu tratamiento.
• Si debes trasladarte a otro centro para continuar la atención, deberás aceptar la derivación para mantener la cobertura GES.
• Si decides no trasladarte, podrás continuar tu atención en el mismo lugar, pero la cobertura será según tu plan de salud (Isapre) o Modalidad de Libre Elección (Fonasa).

El GES cubre un conjunto de problemas de salud definidos por ley en Chile, que incluyen enfermedades crónicas, agudas y de alto impacto en la población.

Este listado es actualizado periódicamente por el Ministerio de Salud y actualmente considera múltiples patologías con garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.

Para saber si tu diagnóstico está incluido en el GES, puedes:

• Consultarlo con tu médico.
• Acercarte a la Unidad GES/CAEC de Clínica Bupa Santiago.
• Revisar directamente el listado oficial aquí

En el caso de afiliados a Isapre, si tu atención corresponde a una hospitalización de alto costo, puede aplicar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC).

Desde marzo de 2026, con la entrada en vigencia de la Circular IF/N° 521, se establecen cambios importantes:

• La CAEC se activa automáticamente en casos de urgencia que requieren hospitalización.
• No es necesario realizar un aviso previo a la Isapre.
• No se requieren trámites administrativos posteriores para su activación.
• Aplica independientemente del tipo de cama (básica o crítica).

Importante: Para mantener la cobertura GES o CAEC, deberás atenderte en la red de prestadores definida por tu Isapre una vez que te encuentres estabilizado.

En simple:En una urgencia, primero te estabilizan. Luego, tu aseguradora organiza tu atención (GES o CAEC) y puede derivarte a otro centro. Aceptar esa derivación es clave para mantener los beneficios.